NephroCare, kullanıcı deneyimini geliştirmek ve mümkün olan en iyi hizmeti sunmak için bu web sitesinde çerezler kullanmaktadır. Web sitesini incelemeye devam ederek, çerezleri kullanmamıza izin vermiş olursunuz. Ayrıntılar için gizlilik politikamızı inceleyin.

Nefroloji servisine yönlendirme ve hasta bakımı

Nefroloji servisine yönlendirme

Nefroloji camiası, aşağıdaki durumlarda KBH olan kişilerin uzman böbrek bakım hizmetlerine başvurmasını önermektedir:

  • ABH ya da GFH'da ani düşüş
  • 30 ml/dak/1,73 m2 (GFH kategorileri G4-G5) değerinin altında GFH
  • Tekrarlayan albüminüri (ACR ≥300 mg/g [≥30 mg/mmol] ya da AER ≥300 mg/24 saat, yaklaşık PCR ≥500 mg/g [≥50 mg/mmol] ya da PER ≥500 mg/24 saat ile eş değer);
  • KBH’nın ilerlemesi
  • idrarla kırmızı hücre kastlarının gözlenmesi, tekrarlayan ve nedeni bilinmeyen alan başına RBC’nin 420 olması
  • Dört veya daha fazla antihipertansif ilaçlara dirençli hipertansiyon ve KBH
  • Tekrarlayan serum potasyum düzeyinde anormallikler
  • Tekrarlayan ya da çok sayıda böbrek taşı gözlenmesi kalıtsal böbrek hastalığı1

Özetle, nefroloji ekibi ve temel bakım doktoru arasında iyi bir koordinasyon aşağıdaki konularda katkı sağlayacaktır:

  • böbrek hastalığının ilerleme hızını yavaşlatma 
  • böbrek yetmezliğiyle ilişkili kardiyovasküler hastalık ve ölüm riskini azaltma 
  • gerektiğinde diyalize ve organ nakli listesine (öncelikli alım) girmek için uygun biçimde hazırlanma 
  • KBH ile ilişkili hastaneye yatış sayısını ve sağlık hizmetleri maliyetlerini azaltma

Hasta bakımı

Nefroloji camiası, ilerleyen KBH olan kişilerin multidisipliner bir şekilde yönetilmesini önermektedir.1

Multidisipliner ekip, diyet danışmanlığı, eğitim ve farklı RRT modelleri, nakil seçenekleri, vasküler erişim cerrahisi ve etik, psikolojik ve sosyal bakım konularında kapsamlı erişime sahip olmalıdır.1

Hasta iletişimi: bilgi, farkındalık ve sorumluluk

Çoğu sağlık profesyoneli bu yüksek risk koşullarında böbrek hasarını düzenli olarak takip etmediğinden, pek çok hasta, böbrek hastalığı ve ilişkili kardiyovasküler komplikasyonlara sahip olabileceklerinin farkında değillerdir.2

Bundan dolayı, hastalara ve ailelere yönelik eğitim stratejilerinin geliştirilmesi önemlidir: Amaç, KBH hastalarının kendi böbrek hastalıklarında sorumluluk almasıdır.2

Öncelikli durumlardan biri, ilerleyen böbrek hasarının risklerinin ve komplikasyonlarının nasıl en aza indirgeneceği konusunda hastalara bilgi sağlanması olmalıdır; örneğin sağlıklı yemek yemek, düzenli egzersiz yapmak, stres düzeylerini kontrol etmek, sigara kullanmamak, kan basıncı ve kan şekerini iyi kontrol etmek ve ilaçların dozunu ayarlamak.2

İdeal olarak, hastalıklarının ilerlemiş evrelerinde olan hastalar diyaliz için uygun biçimde hazırlanmalıdır. Bundan dolayı, erken başvuru ve diyaliz öncesi bakım, RRT’ye başlandıktan sonraki sonuçlarla güçlü bağlantıya sahip olduğundan, nefroloji servisine zamanında başvurmak çok önemlidir.1