Uzun yıllara dayalı deneyimi ve ağ çapındaki en iyi uygulama paylaşımı ile NephroCare, her bir diyaliz hastamıza çok sayıda tedavi arasından seçilmiş farklı tedavi planlarına göre merkezde, evde ve hastanede komple bir diyaliz tedavisi sunabilir.
Hemodiyaliz (HD), bir diyaliz makinesiyle kanın temizlenmesidir.
NephroCare’da hastalarımızın hepsine kişisel ihtiyaçlarına ve fiziksel durumlarına göre mümkün olan en iyi tedaviyi sunmayı hedefleriz.
Bundan dolayı farklı hemodiyaliz şekilleri sunarız.
Diyaliz merkezinde haftada üç kez gerçekleştirilen tedavi seansı ile en yaygın hemodiyaliz şeklidir.
Nokturnal diyaliz tedavisi, gece hasta uyurken gerçekleştirilir. Haftada en az üç kez uygulanan bu tedavi altı ila sekiz saat sürer.
Evde Hemodiyaliz, çok daha esnek bir tedavi programı ve sıklığı sunması sebebiyle merkezde uygulanan tedaviye bir alternatiftir. Ancak bu tedavide hastalar her zaman kontrol, destek ve vaka yönetimi konusunda tedavi ekiplerine bağlıdır.
NephroCare, evde hemodiyaliz yöntemi kapsamında hastanın bağımsızlık seviyesine göre, destekli bakım da içeren kapsamlı bir tedavi yaklaşımı geliştirmiştir.
Diyaliz merkezindeki hastaların Kendi Kendine Tedavisi, evde diyaliz gibi tedavisine eş değer bağımsızlık seviyesini ifade etmektedir. Kendi Kendine Tedavide hastanın tedavinin çoğu veya her aşamasına katılımı esastır.
Kendi Kendine Tedavide bağımsızlık seviyesi, hastaya bağlıdır. Bu tedavide hasta destek alır ve tedavinin farklı adımları hasta ve tedavi ekibi arasında paylaşılır.
Yüksek komplikasyon insidansı veya sınırlı hareket kabiliyeti olan diyaliz hastaları tedavilerini hastane dışındaki “yoğun bakım” diyaliz ünitelerinde alabilir.
Hastanede yatan diyaliz hastaları, klinik durumu kritik olan hastalardan kendi kendini idare eden hastalara veya doğrudan diyaliz durumlarıyla ilişkili olmayan sebeplerden ötürü geçici olarak hastanede yatan hastalara kadar büyük farklılık gösteren bir popülasyonu temsil eder. Diyaliz tedavileri, hastanedeki diyaliz ünitesinde gerçekleştirilir.
High Flux diyalizin temel noktası, hem üremik toksinlerin hem de sıvının atılması için daha büyük gözeneklere sahip diyalizerlerin kullanımıdır. Geleneksel diyaliz yöntemlerinde, atık ürünler ve elektrolitler hastanın kanından difüzyon (daha yüksek yoğunluklu bir çözeltiden (kan) çözünen maddelerin yarı geçirgen bir zar boyunca daha düşük yoğunluklu bir çözeltiye (diyalizat) geçişi yoluyla atılır. Kan üre nitrojeni (BUN) ölçülür ve normalde böbreğin attığı tüm toksinlerin bir yansıması olarak izlenir. High Flux Diyalizle, BUN belirgin biçimde ve daha hızlı atılır. Daha büyük moleküller geleneksel diyalizle atılmak için çok büyüktür ama high flux diyalizerlerle atılır.
Diyalizle ilişkili kardiyovasküler risk faktörleri üzerinde çok sayıda olumlu etkiye sahip HighVolumeHDF, normal böbreğin süzme profiline yaklaşan en etkili diyaliz tedavisi modeli 1 olarak kabul edilmektedir.
Yüksek değiştirme hacimleri elde edilerek, HighVolumeHDF tedavisi, orta boy moleküllerin daha etkili uzaklaştırılmasıyla bilinir. HighVolumeHDF hasta sonuçlarını iyileştirir ve ana kardiyovasküler risk faktörlerinde yararlı etkiler ortaya koyar:
Damar erişim yolu, sıklıkla ‘hastanın yaşamla bağlantısı’ olarak anılmaktadır. Bu konuya çok hayati önem veren NephroCare, damar erişim yolu yönetimi ve bakımına odaklanan çok sayıda araç ve hizmet geliştirmiştir. NephroCare kliniklerimizdeki on yılı aşkın deneyimimiz, NephroCare ağında, NephroCare Koordinasyon hizmetleri ve araçlarıyla zenginleştirilen ve yönlendirilen kılavuzlar ve en iyi uygulama yaklaşımları biçiminde sürekli olarak yeniden yatırım yaptığımız yüksek düzey böbrek bakımı uzmanlığı kazandırmıştır.
Hastaların, NephroCare İyi Diyaliz Bakım Standartları ve NephroCare Hijyen ve Enfeksiyon Kontrolü Kılavuzu gereksinimlerine uygun olarak kolay giriş ve çıkış işlemlerini desteklemek için, kliniklerimizde proHD Setinin yanı sıra proHD CVC Seti geliştirilmiştir. Bu setler, teknik pazar izlemenin takip ettiği klinik gereksinimlerin incelenmesi ve anlaşılmasının sonucudur.
NephroCare ağındaki bu özel uzmanlık hizmeti, damar erişim yolu alanında daha fazla en iyi uygulama bilgisine katkı sağlar.
Fresenius Medical Care ve EDTNA/ ERCA arasındaki ortak yayın projeleri:
NephroCare, endovasküler hizmetler ve damar yolu erişim ameliyatları gerçekleştiren Damar Yolu Erişim (DYE) Merkezlerinin geliştirilmesi ve yönetimi konusunda yüksek uzmanlık seviyelerine sahiptir.
Damar Erişim Yolu Yönetimi, NephroCare Mükemmellik programının önemli bir parçasıdır ve hasta sonuçlarının iyileştirilmesi için KBH tedavilerinin en uygun hale getirilmesine katkı sağlamaktadır. NephroCare Mükemmellik programı, bazı önemli performans göstergeleri için hedefler koyarak gündelik diyaliz pratiğini iyileştirmeyi hedefleyen Balanced ScoreCard ile takip edilmektedir.
Periton diyalizinde peritonun bir parçası, diyalizer olarak kullanılır. Su ve solütler, periton zarı aracılığıyla kandan diyalizata taşınabilir. Hastanın periton diyalizi tedavisi boyunca kateter takılı kalır. Periton boşluğunda diyalizat varken kan ve diyalizattaki solüt konsantrasyonları dengelenene kadar atık ürünler ve fazla su vücuttan atılır.
Sürekli Ayaktan Periton diyalizi
Hastaların evinde uygulanan Otomatik Periton diyalizi
Döngüleyici, karın boşluğunu otomatik olarak tahliye eder ve doldurur
REFERENCES
1 Canaud B., The Early Years of On- Line HDF: How Did It All Start? How Did We Get Here?, Krick G, Ronco C (eds): On- Line Hemodiafiltration: The Journey and the Vision, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2011); 175: 93–109.
2 Canaud B., Effect of Online Hemodiafiltration on Morbidity and Mortality of Chronic Kidney Disease Patients, Ronco C, Canaud B, Aljama P (eds): Hemodiafiltration, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2007); 158: 216-224.
3 Penne E.L. et al., Role of Residual Kidney Function and Convective Volume on Change in Beta2-Microglobulin Levels in Hemodiafiltration Patients, Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: 80-86.
4 Davenport A. et al., The effect of dialysis modality on phosphate control: haemodialysis compared to haemodiafiltration. The Pan Thames Renal Audit, Nephrol Dial Transplant (2010); 25(3): 897-901
5 Pedrini L. et al., Long-term effects of high-efficiency on-line haemodiafiltration on uraemic toxicity. A multicentre prospective randomized study, Nephrol Dial Transplant (2011); 0: 1-8
6 Locatelli F. et al., Hemofiltration and Hemodiafiltration Reduce Intradialytic Hypotension in ESRD, J Am Soc Nephrol (2010); 21(10): 1798–1807.
7 Bonforte G. et al.,Improvement of Anemia in Hemodialysis Patients Treated by Hemodiafiltration with High-Volume On-Line-Prepared Substitution Fluid, Blood Purif (2002); 20: 357–363.
